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肝脏疾病的皮肤表现

www.qqyy.com2009-01-10全球医院网

肝病一般的皮肤改变有:一、肤色改变:黄疸或色素沉着;二、血管异常:表现为蜘蛛痣及毛细血管扩张,好发于面、颈、胸部、上肢,还包括腹壁静脉曲张、掌红斑、网状青斑、紫癜、皮下出血等;三、皮疹:表现为多形红斑、不易消退的荨麻疹、血管神经性水肿、儿童丘疹性肢端皮炎、小腿溃疡等;四、指甲改变:肝脏疾病引起血浆白蛋白降低时,甲床由于水肿而变混浊,产生白甲,或有反甲、脆甲等;五、毛发改变:由于肝脏对雌激素的灭能障碍而升高,雄激素水平下降,使毛发变细、变少;六、皮肤瘙痒:常广泛,呈暂时性或持续性,伴或不伴黄疸。

胆汁性肝硬化的皮肤表现:包括瘙痒、色素沉着、黄疸和黄瘤。黄瘤的产生是由于高脂血症,睑黄瘤、扁平黄瘤、结节黄瘤均可见。

乙型肝炎的皮肤表现有:一、血清病样前驱症状:最常见,发生于乙肝前驱期。症状包括荨麻疹、血管性水肿、关节痛、蛋白尿和血尿等。症状见于黄疸出现前1—6周,黄疸出现后症状减轻或消失。还可出现红斑、斑丘疹、过敏性紫癜、多形红斑、毒性红斑、扁平苔藓等多种皮损。产生的机制为乙肝的很多抗原与相应抗体形成免疫复合物沉积于血管壁与血循环中。二、结节性多动脉炎:局限在皮肤或累及多脏器。三、特发性混合性冷球蛋白血症:表现为紫癜性皮损、关节病变、肾脏损害。紫癜见于下肢,可伴有红绀症、雷诺氏现象——遇冷肢端发白、发紫、发红。病理改变为坏死性血管炎。四、儿童丘疹性肢端皮炎:最常见于2—6岁儿童,10岁以上罕见。表现为1、面部、四肢及臀部丘疹:形态一致、不融合、不痒,皮疹持续15—20天;2、全身淋巴结肿大;3、急性肝炎:常为无黄疸型,与皮损同时或在皮损出现后1—2周后发生。

中医认为:肝主疏泄、主藏血,在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪。肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液运行输布、脾胃之气升降、胆汁分泌排泄以及情志的舒畅等作用,具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。因此我们也能仔细地通过体表的各种征象来窥斑知豹,为早期诊断与排除肝脏疾病提供依据。

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